Diarreia crônica como manifestação inicial do lúpus eritematoso sistêmico grave. Relato de caso e revisão da literatura

Resumo

O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune de etiologia desconhecida que se caracteriza por períodos de remissão e de atividade envolvendo múltiplos órgãos. As manifestações gastrointestinais do lúpus eritematoso sistêmico ocorrem entre 25 e 40% de todos os pacientes portadores da doença e podem estar associadas à atividade da doença, ou serem consequência do seu tratamento. Entre os sintomas gastrointestinais relacionados ao lúpus eritematoso sistêmico, os mais frequentes são dor abdominal (secundária à serosite ou vasculite intestinal), vômitos e diarreia. Entretanto, diarreia crônica como manifestação inicial do lúpus eritematoso sistêmico grave não tem sido descrito na literatura, motivo pelo qual se decidiu relatar o presente caso lúpus eritematoso sistêmico grave em apresentações iniciais atípicas como a diarreia crônica. Paciente do gênero masculino, 18 anos, com queixa de diarreia crônica, febre intermitente, astenia e emagrecimento há 4 meses. Durante a investigação foi evidenciada proteinúria, artrite, anemia hemolítica e FAN positivo fechando critérios para lúpus eritematoso sistêmico. Apesar de instituída a terapêutica, evoluiu com acometimento grave de órgão-alvo (hemorragia pulmonar). Devido a sua abrangência  salienta-se a importância de considerar as manifestações do trato gastrointestinal como primeiros sintomas da doença, proporcionando um diagnóstico precoce , aumento da eficácia terapêutica, evitando assim possível desfecho grave ou fatal.