Tireoidite de Hashimoto, rabdomiólise e lesão renal aguda: um relato de caso

Resumo

As manifestações clínicas do hipotireoidismo variam de acordo com a idade do diagnóstico, a duração e severidade do déficit hormonal. O envolvimento muscular é comum nos doentes com hipotireoidismo sendo, no entanto, os casos de rabdomiólise especialmente com envolvimento renal, muito raros. No seguinte relato de caso abordaremos os aspectos clínicos, fisiopatológicos, diagnósticos e terapêuticos em relação ao hipotireoidismo, a rabdomiólise e lesão renal aguda. O relato compreende um paciente masculino de 52 anos e sem comorbidades, admitido com queixa de mialgia difusa, elevação sérica de creatinofosfoquinase (CPK) e lesão renal aguda. Em investigação etiológica do quadro foi encontrado elevação de hormônio tireoestimulante (TSH) e redução de tiroxina (T4). Em análise subsequente, foram verificados títulos de auto-anticorpos tireoidianos elevados associados á ultrassonografia com redução das dimensões tireoidianas. Como terapêutica, foi realizado tratamento conservador para o quadro de lesão renal aguda e reposição de levotiroxina oral para o tratamento da Tireoidite de Hashimoto. Enfatizamos neste relato a diversidade de manifestações clínicas do hipotireoidismo, e ressaltamos a importância da inclusão de uma avaliação da patologia no diagnóstico diferencial na queixa de mialgia acompanhada de rabdomiólise e lesão renal aguda. É relevante a avaliação funcional tireoidiana na investigação etiológica de pacientes com insuficiência renal aguda apresentando sinais e sintomas de envolvimento muscular.