Siller-Matula JM, Lang I, Christ G, Jilma B.  Calcium-channel blockers reduce the antiplatelet effect of clopidogrel. J Am Coll Cardiol. 2008 Nov 4;52(19):1557-63.

Um estudo austríaco publicado no Journal of the American College of Cardiology desta semana aponta uma possível associação negativa entre bloqueadores de canal de cálcio (BCC) e clopidogrel, causando uma diminuição da efetividade do último. Os pesquisadores austríacos estudaram 200 pacientes coronarianos que realizaram angiocoronariografia. Destes, 23% recebiam BCC juntamente com clopidogrel. Os pacientes foram seguidos por 6 meses e avaliados quanto a atividade plaquetária. O desfecho combinado foi morte cardiovascular, IAM não fatal, trombose de stent e revascularização.

A reatividade plaquetária foi maior nos pacientes tomando as duas drogas (61%) do que os que tomavam somente clopidogrel (48%). A diferença absoluta foi 13% e a relativa foi próximo de 21%. Não houve mudança desses valores quando se ajustou para riscos cardiovasculares. Pacientes recebendo ambas as drogas apresentaram maiores níveis de pressão arterial (91% VS. 78% dos com clopidrogel isolado) e diabetes mellitus (49% VS. 29%). O desfecho composto foi mais freqüente naqueles tomando BCC (25%) do que nos pacientes sem a droga (8%).

As implicações clínicas do estudo ainda não estão claras, segundo o editorial da revista, em razão de fatores confusionais que poderiam influenciar na atividade plaquetária presentes nos pacientes recebendo BCC. De forma geral, a prescrição das duas drogas conjuntamente deveria ser feita mediante a avaliação de risco-benefício.