Elevados níveis de glicemia no sangue na internação estão associados com aumento da mortalidade em pacientes com infarto agudo do miocárdio. Se  a normalização da glicemia após a internação está associada com a melhora da sobrevida ainda é controverso. Além disso, se os resultados diferem em pacientes que têm resolução espontânea da hiperglicemia vs aqueles que alcançam a normoglicemia após o tratamento com insulina também é desconhecido.
Foram estudados 7.820 pacientes hiperglicêmicos (glicemia à internação maior ou igual a 140 mg / dl [para converter a milimoles de glicose por litro, multiplicar por 0,0555]) com infarto agudo do miocárdio internados entre 1 º de janeiro de 2000 e 31 de dezembro de 2005, em 40 hospitais nos E.U.A. Os pacientes foram estratificados de acordo com a média de níveis de glicemia após a internação e foram divididos entre aqueles que receberam e não receberam insulinoterapia. Modelos multivariaveis de regressão logística foram desenvolvidos para examinar se o baixo nível de glicose depois da internação está independentemente associado com uma melhor sobrevida. Propensão de correspondência de métodos foi usada para comparar a mortalidade intra-hospitalar em pacientes que receberam e não receberam insulinoterapia.
Após ajustamento multivariável, a menor média após internação nos níveis de glicose foi associada com melhor sobrevida (para os níveis médios de glicose após internação de 110 a <140, 140 a <170, 170 a <200, e 200 mg / dL, o odds ratio [95% intervalo de confiança ] foram 2,1 [1,3-3,5], 5,3 [3,0-8,6], 6,9 [4,1-11,4], e 13,0 [8,0-21,3], respectivamente, vs <110 mg / dL). Resultados similares foram observados em pacientes que receberam ou não receberam insulinoterapia (P = .74 para insulinoterapia x  nivel de interação da glicemia após a internação). Em análise propensão-pareado, as taxas de mortalidade foram semelhantes entre os pacientes insulino-tratados e não-insulino-tratados em todo o espectro da média de glicose pós internação (intervalo, P = ,15 a P = .91).
A normalização da glicose após a internação está associada com a melhor sobrevida nos pacientes hiperglicemicos hospitalizados com infarto agudo do miocárdio, mesmo os que não receberam a insulinoterapia. Uma estratégia intencional de redução da glicemia com a insulinoterapia, precisa ser melhor pesquisada com estudos randomizados.

Revisão técnica: Dr. Eros Antonio de Almeida